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药物价格的上涨，药品广告铺天盖地的宣传、各种药品的推陈出新，这些表面现象背后隐藏的是多么骇人听闻的秘密？玛西娅·安吉尔（Marcia Angell）博士在《新英格兰医学杂志》工作了二十多年，对制药业日益腐败的现状很有发言权。

　　在本书中，安吉尔大胆而尖锐地披露了以欧美制药巨头为主导的全球制药业的惊人内幕，并且提出了许多根本性的改革建议。她目睹了制药公司由肩负着“研发和生产有用药物”使命的机构，逐渐蜕变为巨型的市场营销机器，它们对医药研究，教育和医生执业都产生了巨大的影响。

　　本书以作者的研究和案例为基础，娓娓道来，对一个几乎失控的行业进行了深入剖析。其中涉及了许多我们熟悉的大型欧美制药企业，包括辉瑞、强生、默克、诺华、罗氏、阿斯利康等。由于药品与面纱，因此该书在北美地区出版后，立即引起轰动，并登上《纽约时报》和各大书店的畅销书排行榜。相信书中的很多事实和观点对中国读者同样有参考和借鉴作用。

序言药物非比寻常

很多人买不起药了，他们不得不节衣缩食，或者擅自降低服药剂量。很多人羞于承认自己买不起药，他们手持处方离开医生的办公室后，并没有去花钱把那些昂贵的药买回来，结果导致这些病人没有得到相应的治疗。

章　2000亿美元的行业

它不是一台创新的机器，而只是一台巨大的营销机器。我们花的钱一点都不值。美国不能再支撑制药业的现状了。问题在于，制药业自己是否意识到了这一点?是否愿意实行真正的改革来约束自己的胃口，同时保存自己的实力呢?但有一点是肯定的――它再也不能无动于衷了。

第二章　新药是这样诞生的

开发创新药物并且将其推向市场，是一个很漫长而艰难的过程，并且没有捷径可寻。证明新药安全、有效是一个十分关键的环节，做出这个判断的应当是一个对公众健康负责的公正机构，而不是对股东的股票价值负责的制药公司。

第三章　制药公司在新药研发上究竟花了多少钱?

药物的价格并不由其研发成本所决定。相反，它是由它们在预防和治疗疾病中的价值所决定的。这话在我听来，就是他承认了该行业会不遗余力地将价格定得尽可能地高，并且这个价格与研发成本基本没什么关系。

第四章　制药业还有创新的能力吗丶?

制药业仍然是在坐等外部的研究成果。它正在原地踏步，等待大学和生物公司研究出什么新东西。它正在等待“戈多”。这简直不像一个号称具活力的、有着具创新性的研究的行业形象，但这就是事实真相。这也是为什么大型制药公司要纷纷在重要的研究大学和医药中心周围设立研发中心、在全世界的小公司中挑选可供授权的药物的原因。

第五章　行业潜规则――一药品仿制

FDA医药政策的联合理事罗伯特?坦普尔(RobertTemple)在评论模仿性创新药时说 “我通常认为这些药物都是完全一样的，除非有人出来证明它们到底有何不同。如果你服用的一直是的药物，我认为你没有什么损失。”

第六章　新药到底有多好?

新药比旧药好，还是不如旧药?令人担心的是，通常我们不知道答案。大多数时候，我们得到的是带有偏见的研究结果和夸夸其谈的广告。

第七章　艰难的销售――拉拢、贿赂和回扣

这些药物推销员和解说员在医药界里无处不在。他们通常都很年轻、很有魅力、会迎合别人，他们在每一所稍具规模的医院里徘徊，寻找机会医生搭话，送出各种各样的礼物来为他们的工作铺路(例如

玛西娅·安吉尔博士是《新英格兰医学杂志》的前主编，现在哈佛医学院社会医学系就职。她是健康政策和医药伦理领域内知名的专家，并且是一位对医疗保健系统直言不讳的批评家。《时代》（Time）杂志将她提名为当今美国最有影响力的二十五人之一。

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1980年，Ronald Reagan的当选可能是大型制药公司崛起的一个最根本的原因。里根政府不仅在政府政策上而且在整个社会范围内大力促进商业发展。随着这种政策导向，公众对财富的态度也发生了很大的变化。在那之前，人们对巨额财富的态度还有些不屑。你可以选择致富，或者选择做正确的事，但是大多数人认为同时做到这两点是很难的。这一信念在科学家和其他知识分子当中尤其强烈。他们可以选择在学术界过一种舒服但是并不奢华的生活，寄希望于能够进行最尖端的科研，或者他们可以选择“下海”，做那些不是十分重要但是报酬优厚的工作。从里根时期开始直到20世纪90年代，美国人逐渐改变了论调。有钱开始变得不仅受人尊敬，而且近乎是一种美德。商业竞争中有“赢家”也有“输家”，赢家富有被认为理所当然。二战以来不断缩小的贫富差距，突然又开始扩大，但如今差距巨大。

这一结论在国家卫生研究所赞助的一项的糖尿病高风险人群的大型实验中又一次得到了印证。实验中的一组人服用安慰剂，其中29%的人在三年内患了糖尿病。而第二组服用一种叫做二甲双胍（是百时美施贵宝公司的畅销药 Glucophage的通用药名）的药物，他们的情况略好些，22%的人得了糖尿病。但是，第三组人比前两组的结果要好很多。他们实施了适当的饮食控制和锻炼计划，只有14%的人得了糖尿病。换句话说，控制饮食和锻炼比药物好得多。但是，用节制饮食和锻炼代替药物在现实生活中不太可能。我们早就被制药公司的广告套牢不论是医生还是患者都更愿意去服用 Glucophage。另外，保险公司可不为控制饮食和锻炼计划服务。

药物的购买者一一政府、保险公司和个人ー一没有足够的金钱支撑该行业按照目前的模式继续增长。

———这个是要害

是的，制药业是有很大的影响力，但是团结一致的人民的力量是攻无不克的。

———啊啊啊，以这一句结束全书吗？

后记

显然，制药业和医药行业都需要进行彻底的改革，议会和FDA应当铭记它们的使命是为公众服务的，而不是做制药公司的帮凶。同时，作为你个人又如何来保护自己的利益呢？下面是一些特别的建议。

1。当你的医生给你开一种新药时，问他或她下面的问题：

有什么证据表明这种药物比另一种药物或者其他可能的治疗方法有效呢？这些证据是否发表在某种同行评审的医学杂志上？或者你是否是根据制药公司代表提供的信息开处方的呢？一定要得到正面的回答，并且如果有必要，就要得到杂志文章或医学书籍的参考目录。

说这种药物更有效，是不是仅仅由于服用的剂量更多？如果一种更便宜的药物也按照可比剂量服用的话，是不是可以同样有效？有时，最好的治疗方法其实就是加大旧药的剂量。请记住，没有什么理由认为新药一定比旧药有效，而且药物越旧，它在安全性方面的记录就越好。

服用药物的益处与我经受的副作用、支付的费用、以及与我服用的其他药物相互作用的风险相比，是否值得？每一种药物都有副作用，最好不通过服药来治疗那些能自我康复的、轻微的疾病。

是否有免费试用品？如果有，那么在我服用完了这些试用品之后，是否有可以替代它的通用名药或者某种更便宜的等效药物？免费试用品是一种虚假经济。它被用来诱使你和你的医生抓住最新最贵的药物不放。

你与制造这种药物的厂商是否有财务联系？例如，你是否为该公司做咨询？除了免费试用品之外，你是否还从制药公司收取了别的礼物？如果我服用这种药物并作为该制药公司研究的个例，你会不会得到报？你是否会膀出时间来接见制药公司的代表？如果其中任何一个问题的答橐是肯定的，你就应当考虑换医生了。你需要确定你的医生在诊断时考虑的唯一内容是怎样对你的病情最有益。而且医生应当切断它们对制药公司慷慨施舍的依赖。

2。问问你在议会中的参议员和众议员们这些问题：

你是否...

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书籍介绍

药物价格的上涨，药品广告铺天盖地的宣传、各种药品的推陈出新，这些表面现象背后隐藏的是多么骇人听闻的秘密？玛西娅·安吉尔（Marcia Angell）博士在《新英格兰医学杂志》工作了二十多年，对制药业日益腐败的现状很有发言权。

　　在本书中，安吉尔大胆而尖锐地披露了以欧美制药巨头为主导的全球制药业的惊人内幕，并且提出了许多根本性的改革建议。她目睹了制药公司由肩负着“研发和生产有用药物”使命的机构，逐渐蜕变为巨型的市场营销机器，它们对医药研究，教育和医生执业都产生了巨大的影响。

　　本书以作者的研究和案例为基础，娓娓道来，对一个几乎失控的行业进行了深入剖析。其中涉及了许多我们熟悉的大型欧美制药企业，包括辉瑞、强生、默克、诺华、罗氏、阿斯利康等。由于药品与面纱，因此该书在北美地区出版后，立即引起轰动，并登上《纽约时报》和各大书店的畅销书排行榜。相信书中的很多事实和观点对中国读者同样有参考和借鉴作用。