精神科护理学学习与实训指导(三版/高职护理配教) 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

　　《精神科护理学学习与实训指导/国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材》是国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《精神科护理学》的配套学习指导用书。根据学科特点，主要介绍教材中的重点及难点内容，并参照国家护士资格考试的题型，每章配备适量的测试题以及相应的答案，将能帮助广大学生进一步明确教学要求，更好地理解学习内容，为能通过国内外护士资格考试奠定基础。

部分 学习指导

章 绪论

第二章 精神疾病的病因及症状学

第三章 精神科患者的治疗环境

第四章 精神疾病治疗过程的护理

第五章 神经症患者的护理

第六章 情感性精神障碍患者的护理

第七章 精神分裂症患者的护理

第八章 器质性精神障碍患者的护理

第九章 人格障碍患者的护理

第十章 心理因素相关生理障碍患者的护理

第十一章 精神活性物质所致精神障碍患者的护理

第十二章 儿童少年期精神障碍患者的护理

第二部分 实训指导

实训项目一览表

实训教学基本要求

实训形式

实训或临床见习综合评分表

实训一 患者约束法

实训二 自杀行为的防范与护理

实训三 神经症案例

实训四 情感性精神障碍案例

实训五 精神分裂症案例

实训六 器质性精神障碍案例

实训七 精神活性物质所致精神障碍案例

实训八 儿童少年期精神障碍案例

附录 参考答案  

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　　【学习小结】

　　精神障碍尤其是重症精神疾病大多属于慢性致残性疾病，据调查65%～70%的精神科患者在脱离疾病急性期后会重返家庭，因此，家庭是精神科患者的重要支持系统。此外，精神病学的发展促进了社区精神卫生护理工作的发展，使精神疾病的护理服务范围从对精神疾病的防治扩大到精神卫生保健服务。本章介绍的精神科患者治疗环境是由医院、家庭、社区共同组成的一个连续性治疗环境。对于急性发病期住院治疗的精神科患者，护士可根据患者病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，对患者进行精神科分级护理，即一级护理、二级护理、三级护理，其基本内容包括安全护理、生活护理、人院与出院护理等。对于病情缓解重返家庭的精神科患者，护士要指导主要家庭成员制订家庭护理目标、明确家庭护理原则，主要护理措施包括维持用药、心理护理、病情监测、生活护理、家庭健康教育等。而社区精神卫生工作除了对患病个体进行早期诊断治疗和后期康复外，还要提高整个社区群体的精神卫生水平，减少社区内精神疾病的诱发因素。做好社区精神卫生工作，必须争取社会支持，得到多方面配合。本章介绍了精神科护理工作的特殊性，这就要求精神科护士须具备良好的心理素质、高尚的职业道德素质以及过硬的专业素质。

　　【重点提示】

　　（一）精神科护理的基本内容

　　1.安全护理护士要熟悉病情，与患者建立良好的护患关系，严格执行医嘱、护理常规及工作制度，加强安全管理，保证环境安全，严格病室内危险物品管理，加强巡查，严防意外。

　　2.饮食护理精神科患者饮食障碍多种多样，护士应了解患者的饮食习惯，注意观察患者进食情况，防止患者拒食、暴食或吞食异物。一般情况下，精神科患者可集体进餐，护士按时、按量、按病情需要准备饮食。而对各类饮食障碍患者则应区别照顾；如因抗精神病药物不良反应引起吞咽困难者，进食应缓慢，防止食物梗阻咽喉发生窒息；当患者怀疑食物有毒而不肯进食时，护士可先品尝，或让患者自己取饭菜；对木僵患者，不宜强行喂食，可将饮食放在床旁桌上，等待患者取食，必要时鼻饲流质饮食或静脉输液；对有自罪妄想的患者，可将其饭菜混合成看似剩饭后劝其吃下；对兴奋躁动的患者，应待其安静后单独进餐；对食欲亢进、暴饮暴食的患者，要控制其进餐速度及食量。

　　（二）精神科护理的基本技能

　　1.精神科护理观察的技巧护士在接触患者前，应先了解其病史、诊断及治疗过程，掌握患者的一般情况，如年龄、职业、文化程度等，以便根据不同病情采取不同的接触观察方法。在接触患者过程中，举止端庄大方，表情温和自然，给患者以安全感和信任感。对新人院的患者要热情接待，主动介绍病房环境、医院管理制度等；对不合作的患者，应从生活上关心、照顾患者，逐步与患者建立良好关系，取得患者的合作；对胆怯、恐惧的患者，要态度亲切和蔼，讲明住院的重要意义；对讲话赘述、唠叨不休者，要耐心倾听，然后给予必要解释；对激动暴躁者，应沉着、冷静地应对，防止患者出现冲动伤人行为；对情绪低落、不愿交流者，可先以患者的兴趣、爱好、生活、工作为话题进行交谈，与患者建立良好关系后再慢慢涉及病情内容，促使患者自然流露；对手持危险物品企图伤人者，应机智地转移患者注意力，将危险物品取下。总之，在与精神科患者接触时，护士应态度友好，注意语言艺术，巧妙地启发患者讲述需要了解的内容，达到掌握病情的目的。

　　2.精神科护理记录的原则

　　（1）记录及时、准确、具体、完整、简明、客观，尽可能记录患者的原话。

　　（2）记录时间和频率应根据患者病情，一般患者每周1～2次，危重患者至少每4小时记录1次，病情有变化随时记录。同时注意时效性，不可拖延或提前记录。

　　（3）记录字迹清晰，使用统一文字符号，禁止涂改，书写错误按统一规定修改并签名。

　　（4）记录完成后签全名及时间。

　　3.精神科患者及病房的组织与管理建立患者组织，如康复小组，患者可担任组长，与康复护士共同完成和参与病区的学习、娱乐、文体、工娱治疗等康复活动；建立病房管理制度，如作息制度（休息、活动、治疗、娱乐、就餐时间等），住院管理制度（请假、工娱治疗要求、物品保管制度等），会客探视制度等；定期召开康复小组会议，评选表现优秀的患者，表扬和宣传患者中的好人好事，提倡病友互助，营造良好的病房氛围。

　　4.健康教育

　　（1）门诊患者健康教育：门诊患者具有数量大、范围广、停留时间短等特点，其教育重点是根据发病季节及流行病学特点，进行针对性和普及性教育，内容尽量简短、实用。

　　（2）住院患者健康教育：对于首次入院的患者，护士要热情接待，主动介绍医院规章制度、病区环境、主治医生、责任护士、同室病友等，同时指导患者家属向医生提供病情资料，介绍陪护、探视制度；对于住院期间的患者，护士除给予常规生活护理外，还应向患者宣传心理健康常识，如选择合适的方法转移注意力、控制情绪、建立良好的人际关系、积极参加工娱活动等，指导患者进行自我照顾及社交技能等训练。对于家属和探视者，护士应嘱咐他们不要对患者提及影响病情的事情，不要将腰带、鞋带、刀子、剪子、火柴、玻璃制品等危险物品交给患者，不要向患者承诺探视以及出院时间；请家属配合共同做好患者思想工作，使其安心养病；可定期为家属举办精神卫生知识讲座，讲授精神疾病常识以及家庭治疗护理知识。

　　（3）出院患者健康教育：主要针对病情稳定或康复期的患者。出院时护士应向患者及家属介绍出院后护理及预防疾病复发的相关知识，如疾病的诱因及复发规律，正确的服药方法，服用药物的不良反应等。宣教时要重点强调精神疾病遵医嘱用药的重要性，指导家属代管药品并督促患者定期复诊。同时护士还应指导家属营造良好的家庭氛围，尊重、关心、照顾患者，避免精神刺激，使患者心情舒畅，防止疾病复发。此外，护士还应指导家属帮助患者掌握自我照顾及社交的技巧，合理安排患者的生活、学习及工作，培养其生活兴趣。

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