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《儿童和青少年联动性心理治疗》作者基于自身常年从事儿童和青少年心理治疗及家庭治疗的工作经验，特撰写本书，旨在探讨儿童和青少年联动性心理治疗。本书就常见的儿童和青少年心理问题提供了实用的专业方法介绍和实践指导。不同于面向成年心理障碍患者的一对一医患/咨访关系，儿童和青少年联动性心理治疗更为强调家长及家庭、社区、学校、医院/机构协同参与治疗师对患儿的心理治疗的重要性，这对国内开展专门面向未成年人人群的心理治疗/咨询工作颇具参考价值。

前言

章

CHAPTER 1对儿童和青少年的看法

注重儿童和青少年的特殊性，而不是刻板的规定

注重当下，而不是纠缠过去

注重儿童和青少年的想法，而不是家长与治疗师的认知

注重接纳，而不仅仅是纠正

注重儿童和青少年的情感，而不是纠结于他们的问题

注重优势，而不仅仅是残障

尊重儿童和青少年，而不仅仅是管教

第二章

CHAPTER 2儿童和青少年心理发展理论

皮亚杰的“儿童认知发展理论”

弗洛伊德的“性心理发展理论”

埃里克森的“社会心理发展阶段论”

约翰·华生的“行为主义儿童发展理论”

约翰·洛克的“白板论”

阿尔伯特·班杜拉的“社会认知理论”

约翰·鲍比的“依恋理论”

列夫·维果斯基的“社会文化理论”

第三章

CHAPTER 3儿童和青少年心理治疗的理论流派

认知行为疗法

接受和承诺疗法与辩证行为疗法

心理动力学疗法

家庭治疗

情感关注疗法

团体治疗

亲子互动疗法

第四章

CHAPTER 4儿童和青少年联动性心理治疗模式

联动性心理治疗模式的形成

标准型与强化型的联动性心理治疗模式

儿童和青少年的个人心理治疗

个人和家庭的联动性心理治疗

个人与学校的联动性心理治疗

个人与医疗机构的联动性心理治疗

个人与社区的联动性心理治疗

个案综合性管理模式

第五章

CHAPTER 5儿童和青少年心理治疗的原则

“扬长避短”的治疗原则

尊重儿童和青少年的原则

尊重儿童和青少年隐私的原则

遵循心理治疗保密及其局限性的原则

遵循儿童和青少年的发展性原则

第六章

CHAPTER 6儿童和青少年心理治疗的核心技术

艺术治疗

游戏治疗

多媒体治疗

团体心理治疗

催眠治疗

生物反馈疗法

网络心理治疗

第七章

CHAPTER 7儿童的心理症结与神经发育障碍

学习困难

语言障碍

注意缺陷/多动障碍

依恋

自闭症谱系障碍

躯体症状与相关障碍

运动障碍

喂食障碍

遗尿症

破坏性、冲动控制及品行障碍

第八章

CHAPTER 8青少年的心理障碍与干预原则

愤怒管理

欺凌

双相与相关障碍

抑郁障碍

焦虑障碍

强迫与相关障碍

进食障碍

创伤与应激相关障碍

睡眠—觉醒障碍

精神分裂症

性别烦躁

物质相关与成瘾障碍

人格障碍

非自杀式自残和自杀意念

第九章

CHAPTER 9儿童与青少年心理治疗的程序

首次面谈

儿童与青少年心理状况评估

确定治疗目标和治疗计划

治疗目标和治疗计划的设定

治疗效果的评估

第十章

CHAPTER 10亲子教育

孩子的心理障碍对家长的影响

家长的心理问题对孩子的影响

家庭危机对孩子的影响

亲子关系对孩子的影响

家长团体心理辅导

社区心理健康教育

参考文献

黄蘅玉，临床心理学博士、加拿大注册心理治疗师，加拿大不列颠哥伦比亚省心理治疗师评审委员会委员。黄蘅玉博士长期在加拿大心理治疗机构和当地的综合医院从事危机干预、家庭和青少年心理治疗，同时也在医院为非住院的精神疾病患者进行团体心理治疗；还兼任成人毒品与药物滥用心理治疗师。著有《对话孩子：我在加拿大做心理咨询与治疗》《你，会回来吗？：心理治疗师与你对话生死》等，并在海内外发表多部合著作品。

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对儿童和青少年的看法

临床心理治疗师在对儿童和青少年进行心理治疗时，他们内心对儿童和青少年的看法会有意或无意地掌控他们的思维、情感和行为。作为一个成人，或许自身就是一个家长，治疗师对孩子的看法常是一个矛盾体。在社会文化的熏陶、个人成长的经历以及个体所处的环境条件的影响下，治疗师的价值观念、信仰和思想理念经常会与他们所面对的来访者的想法发生冲突。治疗师需要明白，自己的工作是协助儿童与青少年成长，是帮助他们解决在成长过程中所遇到的问题，而不是喋喋不休的教导。治疗师更需同理心，要站在来访者和他们家长的角度去思考问题，去理解他们的情感，去协助他们解决问题。

心理治疗师在从事儿童和青少年心理治疗之前，不妨扪心自问：“我有兴趣为情绪有问题、心理有障碍的儿童和青少年服务吗？”

治疗师在次与来访者见面时，那些患有心理障碍的儿童和青少年很有可能会冲着你吼道：“不用你管！”“走开！我不想见你！”

或者，他们根本不瞥你一眼，压根儿不理你，视而不见，听而不闻，当你是空气。

那你怎么办？

我们知道，儿童和青少年对成年人的理解绝不亚于成年人对成年人的理解。他们会观察、试探和评估与他们交往的成年人。相对于成年人，儿童和青少年对人们的非言语性语言的判断往往更胜一筹，即使是一些心理迟滞或患有心理障碍的儿童和青少年，他们在面对口头上不时蹦出“我喜欢你”“我爱你”“你真聪明”等夸奖言语的人，常会直截了当地指出：“你不喜欢我，你说的不是真话！”

在儿童和青少年们面前作假或说谎是不容易的，尤其是面对那些心理有问题的孩子们，绝不是谎言和蒙骗所能对付的，他们往往非常敏感，而且又相当脆弱。

不过，正是由于儿童们的率真和淳朴，他们完全能够辨别和理解所有真诚对待他们的人。他们不仅能深刻地了解自己的家人，也能清晰地知晓任何善待自己的老师、同学和朋友，当然也包括心理治疗师。

那些长期与患有心理障碍的儿童和青少年相处的老师、社工或心理治疗师们常说：“有残障的孩子更懂人性。他们往往不以言语来评价一个人，他们是用内心去试探与他们交往的人。”

在心理治疗过程中，每每看到幼稚的孩子画了一张小卡片，上面用简单线条画两个手拉手的人，然后告诉治疗师：“这是我和您！”那时，治疗师会体验到来访者的信任；当儿童把他们珍藏的一个小玩具、一颗糖、一块捡来的漂亮石头、一个小小发夹郑重地当礼品送给治疗师时，治疗师会体验到他们的尊重。

当疗程休整或结束时，不善言语的年幼来访者猛地冲过来，紧紧地拥抱着治疗师，恋恋不舍地问：“我什么时候可以再见您？”或者，当一向霸道不听话的青少年来访者腼腆地问：“我还可以再来这里吗？”这些简单的话语常让治疗师感动无比，为自己是一名儿童和青少年心理治疗师而倍感自豪。

还有一些儿童和青少年，因为心理障碍或其他原因，从小没有体验过父母的关爱，他们所经历的是被咒骂、被遗弃、被欺凌、被责难，甚至被关进管教所。人们总以为他们是些没有教养、没有礼貌、不通情理的孩子。但是，在结束疗程与他们告别时，他们主动地向治疗师吐出了“谢谢您”三个字！这个极其平常的句子足以令治疗师热泪盈眶，感慨万分。

多少年后，每当治疗师与曾经扶助过的儿童和青少年们偶遇时，或者从某个渠道知道那些从死亡的边缘挣扎过来的年轻人正在茁壮成长时，或者听说了那些心理曾被扭曲和刺伤的人走出了心理泥潭而健康地工作和生活时，作为心理治疗师，那份内心的喜悦和成就感是难以用言语来表达的。

治疗师们都知道，儿童和青少年是在不断成长的，如果他们能走上一条恰当的道路，他们会有美好的前景。治疗师们也明白，患有心理障碍的儿童和青少年不仅仅需要治疗，他们更需要真诚的关爱。

注重儿童和青少年的特殊性，而不是刻板的规定

古希腊有个神话，传说某个城堡的主人为了让所有居民的个头整齐划一，在城门口摆了一个“截体盒”。这个“截体盒”是一个标准人物的体型盒，每个进城的人都需躺在盒子里量一下身材。如果人长的太高，就要截短双脚；如果人手太长，就要割掉双手；太胖太小的人都不适合“截体盒”，因而也不能进城。于是，这个城堡内除了少数标准体型的人外，其余都是残缺人士。

在现实的生活和学习环境中，是否也有“截体盒”设在儿童和青少年的面前呢？

世界上没有两个完全相同的孩子，从新生儿呱呱坠地那一刻起，每个婴儿的哭声和手脚的移动都不一样。即便是有着同一颗心脏、同一副肺脏的连体儿，只要他们有着不同的脑袋，有着不同的中枢神经系统，他们就有不同的人格特征、不同的思维、不同的情感和不同的行为。

在儿童的成长过程中，许多孩子在相似的环境中生活，接受了相同的教育，但他们却表现出不同的思维方式、不同的情感反应和不同的行为方式。这种特异状况既有孩子们先天因素的影响，也有后天情境因素的作用。

在孩子幼小时，人们已能觉察到每个小朋友的特异性，有的孩子反应灵敏，动作协调；而另一些孩子却动作迟缓笨拙；有的孩子听觉记忆超常，听到一个曲子就能马上哼唱出来，而另一些孩子一件事重复听了很多遍，依旧懵懵懂懂；有的孩子记忆能力不凡，虽然还没达到过目不忘，但是他们只要看过一眼，脑子里就留下烙印，而另一些孩子看了很多遍书，仍不知其所以然。

如果在一个群体社会中，一切都按统一的规范准则，以同一把尺子、同一个秤砣来衡量所有孩子的行为表现，那就忽略了人性的特异。

一些学校热衷于给学生按学习成绩排名，以同一份试卷的“考试成绩”刻板地来评估学生的优劣。校方不仅在校内以大红纸张贴学生的考分，甚至在学校围墙的外侧，也经常可以看到学生成绩的排名次序，优等在前，差者居后。这种排行榜可能会激励一部分成绩优良的学生和家长，但与此同时，也羞辱了另一部分成绩较差的学生和家长。

家长经常会指责孩子：“为什么你会名落孙山，是个差生？”“为什么××的排名会在你前面？”孩子们通常无言回答。其实，静心思考一下，每个学生的天资、个性和社会状况不同，有的学生轻易能获得高分，而有的学生费了九牛二虎之力也不行。人与人是不能简单相比的。

就学生而言，他们对待成功的反应也各不相同，有人榜上有名后，满面春风，到处炫耀；而有的学生淡然处之。对待学业的挫败，学生们的反应差异更为明显，有的学生全然不在乎自己的不及格，而一些敏感的学生却不能容忍自己的挫败，焦躁不安，羞愧内疚。一些昔日的“学霸”或“考试状元”进了大都市的重点高校，强强相比，考分居后，他们无法面对自己的“失败”，甚至有学生选择了自杀。

在儿童和青少年心理治疗工作中，我们面对的每一个案例都是不同的，人性不同，问题不一，以致的个人-家庭-社会的反应也全然不同。

有的来访者个性爽直，善于沟通，很容易纠正自己不当的行为；而另一些来访者却固执己见，深陷于心理泥潭而难以自拔。即便是使用药物，作用也因人而异，有人疗效极佳，也有人药效不彰。

因此，心理治疗的方式方法需因人而异，没有固定的模式和样板。无论来访者是儿童和青少年，或是他们的家长，心理治疗时所遇到的每例个案都是特异的，即便是同一种心理障碍，因为人性之差异，采用的治疗策略和方法也不一样。在治疗过程中所遇到的疑难病症，更是趋向于不同的，这对治疗团队中每个人来说都是重大的挑战，但同时也赋予了无穷的机会和无价的成就感。

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《对话孩子：我在加拿大做心理咨询与治疗》（2015 年 10 月“中国好书” ）、《你，会回来吗？：心理治疗师与你对话生死》（第九届全国书籍设计艺术展社科类图书入围奖、2018 上海书籍设计双年展书籍设计优秀奖）作者黄蘅玉博士作品。

儿童和青少年联动性心理治疗模式在加拿大等国家实践多年

实践证明该模式有效缓解儿童和青少年心理及情绪问题

本书以《健康中国行动—儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022 年）》实施为契机撰写

前言

或许是因为自己几十年来一直从事着儿童和青少年心理治疗与危机干预工作；或许是因为儿童和青少年的心理问题始终是个人、家庭、学校和社会的一个重大问题；或许是因为加拿大的儿童和青少年的心理治疗工作有着许多优势，所以，每当人们向我咨询有关儿童和青少年的心理问题时，每当国内的心理学同行们希望了解加拿大儿童和青少年心理治疗的详情时，我就会产生一股要把加拿大儿童和青少年联动性心理治疗的模式介绍给人们的冲动，旨在增进儿童和青少年的心理健康与福祉。

儿童和青少年的心理问题从来就不是儿童和青少年的个人问题，它涉及个人、家庭、学校和社区的众多方面。再则儿童和青少年的心理特征有别于成年人，因此，儿童和青少年的心理治疗不可能只是治疗师与儿童一对一的谈话模式。儿童和青少年的心理治疗方式是灵活多样、生气勃勃的，当它与家庭、学校和社区的相互联动耦合时，心理治疗犹如获得多元催进力，效果倍增。

我在加拿大做了二十多年的心理治疗工作，深切地体会到了对儿童和青少年进行联动性心理治疗的益处。加拿大的治疗师们都非常尊重这些年轻人，以符合儿童和青少年的心理特征的游戏和艺术来开展心理治疗。与此同时，治疗师们并不是孤军作战，而是积极动员家长、学校和社区的有关人士共同参与心理治疗工作。

当我试图将这套联动性儿童和青少年心理治疗模式介绍给中国的同行们和家长们时，回首查看，发现这些治疗模式已经在加拿大使用了几十年，早已融合在广泛的心理治疗实践中。当地的治疗师们日复一日熟练地按照这种模式工作着，持续不断地修正着不合适的部分，增添着当下新的技术与方法。

 2019年12月底，中国国家卫生健康委员会等12部门印发《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022年）》，提出了要“形成学校、社区、家庭、媒体、医疗卫生机构等联动的心理健康服务模式”，这恰恰与我们写此书的目的相一致，令我们信心大增，激情扬起。

特丽莎·基维萨卢（Trisha Kivisalu）博士曾与我同事多年，她的理论知识厚实，实践经验丰富。当她得知我在拟写《儿童和青少年联动性心理治疗》一书时，给予了积极的支持。本书的第七章《儿童的心理症结与神经发育障碍》和第八章《青少年的心理障碍与干预原则》由基维萨卢博士撰写，本人翻译。基维萨卢博士的参与为本书增色不少，非常感谢！

儿童和青少年是社会的未来，维护和改善儿童和青少年的身心健康不仅能增进儿童和青少年健康福祉，也为健康社会奠定重要基石。

黄蘅玉2020年10月26日于加拿大温哥华

书籍介绍

《儿童和青少年联动性心理治疗》作者基于自身常年从事儿童和青少年心理治疗及家庭治疗的工作经验，特撰写本书，旨在探讨儿童和青少年联动性心理治疗。本书就常见的儿童和青少年心理问题提供了实用的专业方法介绍和实践指导。不同于面向成年心理障碍患者的一对一医患/咨访关系，儿童和青少年联动性心理治疗更为强调家长及家庭、社区、学校、医院/机构协同参与治疗师对患儿的心理治疗的重要性，这对国内开展专门面向未成年人人群的心理治疗/咨询工作颇具参考价值。