增长的烦恼 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

这是一本经典的经济学科普读物。

“鲍莫尔病”是经济增长的产物，指 “停滞部门”的商品和服务的成本必然会随着“进步部门”生产率的提高而大幅上升。该书从这一概念入手，着重分析了医疗和教育这两个成本不断攀升的经济部门。作者认为，这些部门之所以存在严重的“鲍莫尔病”，是因为其商品和服务包含的劳动成分很难在不降低数量和质量的情况下减少。

经济发展中存在“鲍莫尔病”并非坏事，正如鲍莫尔指出的，生产率的提高，既是导致“鲍莫尔病”的原因，也是疗治“鲍莫尔病”的方法。所以，应对之策*终要落到生产率的提高上，而提高生产率需要持续不断的创新，这正是经济发展的主要驱动力。

在技术发展突飞猛进的当下，其他部门相对于新经济部门而言都是“停滞部门”，这加剧了“鲍莫尔病”。此时，只有了解“鲍莫尔病”的真正成因，才能开出有效药方，而不是被误导从而压制增长，付出沉重的代价。

前言

第一部分 并不致命的成本病

第一章 医疗保健成本为什么持续上扬

第二章 是什么导致了成本病，它会持续存在吗？

第三章 未来已来

第四章 是的，我们负担得起

第五章 成本病的阴暗面

第六章 对成本病的常见误解

第七章 成本病与全球健康

第二部分 成本病的技术因素

第八章 混合产业与成本病

第九章 生产率增速、就业配置以及商用服务的特殊情况

第三部分 削减医疗保健成本的机会

第十章 医疗保健中的商用服务

第十一章 是的，我们可以削减医疗保健成本，即便我们不能压低其增长率

第十二章 结论：我们将去往何方？我们应该怎么做？

注释

参考文献

致 谢

译后记

威廉·鲍莫尔（1922—2017），著名经济学家、“鲍莫尔病”的提出者，是熊彼特之后在创新研究领域独树一帜的思想家。在企业行为、产业组织、增长理论、通货膨胀、艺术品市场、环境政策、竞争政策、创新等领域做出了杰出的贡献，对经济学研究产生了深远影响。著有《好的资本主义，坏的资本主义》《全球贸易和国家利益冲突》《自由市场创新机器》等。 

暂无出版社相关信息，正在全力查找中！

前 言

许多年前，我看到过极具创造力的经济学家琼·罗宾逊夫人（罗宾逊夫人）留下的一份手写笔记，她在那里谈到了本书的核心内容——“成本病”。“成本病”理论说的是：医疗保健、教育、现场表演艺术，以及其他许多美其名曰“个人服务”的经济活动的成本，必定会以比整个经济的通货膨胀率高得多的速度提高。事实上，在有数据可查的所有时间范围内，这些经济活动的成本的上涨确实都呈现了这个特点。之所以如此，是因为生产这些服务所需的劳动的数量很难减少。

自工业革命以来，在大多数制造业活动中，劳动节约型的生产率提高就一直在以前所未有的速度发生着，于是在工人工资上涨的同时，生产这些产品的成本反而降低了。与此同时，在个人服务行业，由于自动化并不一定总能顺利推开，所以这种劳动节约型的生产率提高的速度远远低于整个经济的平均水平。因此，个人服务行业的成本以比通胀率高得多的速度上升。

从她的笔记来看，罗宾逊教授并不反对上述论断，只不过她提请大家注意一个更加重要的事实。在 20 世纪和 21 世纪，几乎所有经济领域的生产率都在提高，当然，有些行业提高得较慢，有些行业提高得较快，因此她认为，以所需的人力成本的数量来衡量，所有行业的成本都必定是在降低的。她还指出，毫无疑问，这种劳动才是人类在生产一种商品时所付出的真正成本。我给她寄了一张便条，表示同意，但是当时我并不明白她这番话的全部含义。罗宾逊教授的见解的确非常深刻。本书中对“成本病”的*新分析*终全都聚焦到了如下这个可以从罗宾逊教授的观点推导出来的关键结论上：无论医疗和教育费用的上涨会给人们带来多少痛苦，社会都能负担得起，因此没有必要对我们自己或社会中较不富裕的那些成员，又或者对全世界否认这个事实。尽管这些服务的成本在持续上升，但是社会整体收入和购买力的迅速增长，必定足以让人们能够负担得起这些服务。

仅仅从本书提供的数据和分析的表面来看，它的结论，即我们的后代将有能力支付更高的医疗保健和教育费用，以及更多他们想要消费的其他商品和服务，似乎是极不合理的。我们都知道，医疗保健和教育费用正在以令人极度不安的速度增长。但是，这种增长将会如何影响我们的生活呢？只要进行简单的计算就可以得到答案。计算表明，如果医疗保健费用继续以近年来的平均速度增长，它们在人均收入中占据的比例将从 2005 年的 15％上升到 2105 年的62％。这个比例无疑是令人难以置信的。这也就意味着，到 2105年，我们的曾孙们通过劳动赚得的或以别的方式获得的收入，将只有不到 40％可以花在除医疗保健之外的所有其他方面，包括食品、服装、度假、娱乐，甚至教育！然而，正如本书将会证明的那样，这种前景其实远远没有初听起来那么糟糕。

但是，这个结论真的难以置信吗？当然，某些事件可能会改变当前生产率和经济增长的趋势，例如战争、地震，以及任何人（尤其是经济学家）都无法预见的数不尽的其他事件。（俗话说得好，经济学家有能力预测任何事情，就是预测不到未来。）但是，应该提请读者注意的是，本书中给出的大部分“成本病”分析都是在几乎整整半个世纪前由我和我的同事威廉·鲍恩首次提出的。我们在*初的研究论文中针对医疗保健和其他劳动密集型服务的未来成本做出的预测完全得到了证实。不久之前，著名经济学家威廉·诺德豪斯（William Nordhaus）对 1948 年至 2001 年的全行业核算数据进行了独立研究后得出了这样的结论：“鲍莫尔关于生产率增长缓慢导致成本－价格病的假说得到了数据的确证。”更晚近一些，罗伯特·弗拉纳根（Robert Flanagan，2012）对美国交响乐团面临的经济挑战进行的研究也证实了持续上升的成本和只能缓慢提高的生产率仍然在困扰着表演艺术的发展。自从我们的“成本病”分析首次公之于世以来，几乎半个世纪过去了，我们的预测肯定已经拥有了一种特殊的地位：它们很可能成了经济分析中出现过的*长久有效的预测之一。

必须承认，当我们第一次提出我们的“成本病”分析时，鲍恩和我都过于怯懦了，不敢大胆提出这种断言。相反，我们当时只是将这个理论对未来的含义称为一种“推断”，而不是“预测”。但是到了今天，差不多五十年过去了，现在这本书的作者们想要做出更大胆的断言。

简而言之，我们这本书的中心论点是：

1．现代经济中生产率的快速提高导致了一种成本趋势，利用这种成本趋势可以将经济划分为两个部门，我称之为“停滞部门”和“进步部门”。在本书中，我们把生产率的提高定义为生产过程中发生的劳动节约型变化，它能够使每小时劳动投入的产出增加，可能是非常显著地增加。

2．随着时间的推移，与进步部门提供的商品和服务相比，停滞部门提供的商品和服务将变得越来越不容易负担得起。快速上升的住院医疗费用和不断上涨的大学学费，就是医疗保健和教育这两个关键的停滞部门提供的服务成本持续上涨的突出例子。

3．尽管成本不断增加，但是停滞部门的服务永远不会成为社会负担不起的服务。这是因为整体经济的生产率同时也在不断提高，因而提高了社会的整体购买力，使得人们的整体生活水平不断提高。

4．硬币的另一面是，进步部门的产品的可负担性日益提高，同时相对成本持续下降。这里面包括了一些我们原本可能认为不太负担得起因而应该不会流行起来的产品，如各种各样的武器装备，还包括汽车以及其他会造成环境污染的大规模生产的产品。

5．停滞部门的产品的可负担性下降，使这些部门的产品变得很容易引发政治上的争议，并成为普通民众的不安心理的一个来源。但是在这里，悖谬的是，正是进步部门的发展，刺激了恐怖主义和气候变化等*具威胁性的问题，它们对公众福利构成了更大的威胁。本书认为，人类未来面临的很多*严重的威胁都源于进步部门产品成本的下降，而不是停滞部门医疗保健和教育等服务成本的上升。

本书的核心目标是解释为什么一些劳动密集型服务的成本，尤其是医疗保健和教育持续以高于平均水平的速度提高。我们指出，只要生产率继续保持增长，成本的这种提高就会持续下去。但是更重要的是，正如经济学家琼·罗宾逊多年前正确指出的那样，随着生产率的提高，我们负担所有这些日益昂贵的服务的能力也将得到提高。

然而不幸的是，这些思想似乎都没有真正进入当前的政治辩论。如果不能引导政界人士理解本书中提出的观点，那么他们服务的公民就有可能会被剥夺至关重要的健康、教育和其他福利，因为它们看上去是负担不起的，尽管实际上并非如此。

在线阅读地址：增长的烦恼在线阅读

在线听书地址：增长的烦恼在线收听

在线购买地址：增长的烦恼在线购买

在这一章中，我们用上一章阐述的关于商用服务的理论来讨论如何降低医疗保健成本

案例研究1：条形码给药系统提高准确性

在瓦萨兄弟医疗中心，药物条形码系统取得的“成就”给人留下了深刻印象。在2006年，即这个系统投入使用的第一年，该医院总共给了100万次药，药物条形码系统就发出了超过30155次警告和提示，总共防止了5331次给药错误。

。。。。。。。。。。

一些是在广泛使用了几十年之后才被发现的。例如，直到20世纪50年代中期，传统观点仍然认为，心脏病发作后的病人需要完全卧床休息几个月。但是这种疗法带来的却是高死亡率，因为卧床容易缺氧，然后出现血栓（即卧床会导致深静脉血栓的形成），而这常常会导致肺栓塞，那是一种危及生命的情况，当血栓从腿部扩散到肺部动脉时就会发生。

至2007年，剖宫产婴儿几乎占到美国出生人数的三分之一。[插图]然而，剖宫产手术既昂贵，又难免大手术的严重风险，且术后通常需要进入重症监护室进行昂贵的护理，并会让母亲在随后的妊娠中面临严重并发症的风险。据估计，剖宫产的相关费用至少是正常阴道分娩的两倍

考频繁使用CT（计算机断层扫描）血管造影术是否合适这个问题。CT血管造影术可以生成关于动脉异常的断层X射线图像，用于诊断冠心病。但是这种检查会让病人暴露于强辐射之下，有导致癌症的风险，这很令人担

另一个例子是，他汀类药物可以降低胆固醇，曾经有人认为，治疗时再加上一种昂贵的新药依泽替米贝(ezetimibe)，可以减少肠道对脂类物质的吸收，增强他汀类药物的效果。然而，最近的研究却表明，加入依泽替米贝并不一定比单独使用他汀类药物时疗效更好。[插图]事实证明，洛伐他汀类药物与一种很早以前就有的、便宜得多的替代品烟酸联合使用，就能有效地降低胆固醇。[插图]此外，事实还证明，单用烟酸就能提高高密度脂蛋白（这是一种“好的”胆固醇）并降低低密度脂

表观遗传学（研究表观基因组如何在不改变遗传密码的情况下改变基因活性）的最新发展使我们可以通过识别和抑制与癌症、糖尿病、阿尔茨海默病和其他遗传疾病有关的基因，从而节约大量的医疗成本。

最近已经开始使用基因检测来预测患者患冠心病的概率，并且能够识别会影响相关药物代谢的基因。然后，他们就可以利用得到的信息来确定最有效的治疗方法。[插图]冠心病的早期诊

假设创新逐渐停止。假设我们耗尽了自然资源，平均收入水平停止了稳步上升。那么又会怎样呢？正如我们在第八章中已经看到的，那样的话，成本病将不复存在，因为成本病本身源于不同经济部门生产率增长的不均等。如果所有经济领域的生产率增长都为零，这种不均等就会消失，成本病将不再是一个问题，但是这也就是唯一的好消息了：我们的其他问题，尤其是贫困问题将会严重得多。当然，这种令人沮丧的情况不会发生。

In practice, however, most measurements of productivity seek to deal with both kinds of improvement. If an economist wants to determine what is happening to the productivity of labor in the manufacture of some product, she takes the quantity of the output produced during some period and divides it by the number of hours of labor that were devoted to the task, thus getting the number of the units of the product created per hour of labor. This figure is called quality-unadjusted productivity. If there has been some change in the quality of the product, she adjusts this output quality, increasing it by an amount that indicates how much more the improved product is worth relative to its more primitive predecessor. Let us call this figure quality-adjusted productivity.

My purpose is not to a...

十年又十年，实际成本上升的商品和服务的清单基本一直保持不变，同时实际成本下降的商品和服务的清单似乎也是如此。这就意味着，不但医疗保健成本当前的上涨率高于平均通胀率，而且我们有理由相信，这种趋势在明天和后天都将持续下去。计算机的情况恰恰相反，其成本上涨率将会继续落后于整个经济的平均通胀率（原因不难找出）。“成本持续上涨组”中的产品在其生产过程中通常含有人工操作元素，即不易被机器取代的人工因素，这使得降低其劳动含量变得相当困难。而价格不断下降的那些产品则主要是通过能够更容易实现自动化的工艺生产出来的。它们的实际成本稳步下降只是对它们的劳动含量不断下降的反映

编辑推荐

1. 著名经济学家威廉·鲍莫尔关于“鲍莫尔病”的经典之作，科普了“鲍莫尔病”的概念，澄清人们对它的误解，并为解决“鲍莫尔病”问题提出了应对之策。

2. “鲍莫尔病”是由生产率发展不均衡导致的，医疗行业是“鲍莫尔病”*严重的领域之一，随着人口老龄化加剧，这一话题的关注度也会持续提高。

3. 虽然“鲍莫尔病”是“增长的烦恼”，但如果不了解其背后的驱动因素，容易导致错误的政策和决策，导致多走弯路，给经济带来沉重的负担。在人们日益关注这一话题时，厘清概念至关重要，这正是本书的要旨。

4. 该书将解决“鲍莫尔病”的对策落脚到“创新”上，符合当下我们的“创新是第一动力”发展理念。

5. 诺贝尔经济学奖得主威廉·诺德豪斯、《柳叶刀·肿瘤学》等推荐。

媒体评论

在这部重要的著作中，威廉·鲍莫尔等人展示了不同生产率增长趋势对社会如何应对教育和医疗等部门的成本增长产生的深远影响。

——威廉·诺德豪斯 2018年诺贝尔经济学奖得主、《绿色经济学》作者

对传统观点中的谬误，即未来我们可能负担不起教育和医疗，本书给予了痛击。

——哈罗德·埃文斯，《他们创造了美国》作者 

这部优秀的著作揭开了许多医疗神话的面纱，对于任何关注医疗成本的人来说，都是之作。

——《柳叶··肿瘤学》

书籍介绍

编辑推荐：

1.

著名经济学家威廉·鲍莫尔关于“鲍莫尔病”的经典之作，科普了“鲍莫尔病”的概念，澄清人们对它的误解，并为解决“鲍莫尔病”问题提出了应对之策。

2.

“鲍莫尔病”是由生产率发展不均衡导致的，医疗行业是“鲍莫尔病”最严重的领域之一，随着人口老龄化加剧，这一话题的关注度也会持续提高。《人民日报》也曾刊登过威廉·鲍莫尔撰写的关于“鲍莫尔病”的专题文章。

3.

虽然“鲍莫尔病”是“幸福的烦恼”，但如果不了解其背后的驱动因素，容易导致错误的政策和决策，导致多走弯路，给经济带来沉重的负担。在人们日益关注这一话题时，厘清概念至关重要，这正是本书的要旨。

4.

该书将解决“鲍莫尔病”的对策落脚到“创新”上，符合当下我们提出的“创新是第一动力”发展理念。

5.

诺贝尔经济学奖得主威廉·诺德豪斯、《柳叶刀·肿瘤学》等推荐。

内容简介：

这是一本经典的经济学科普读物。

“鲍莫尔病”是经济增长的产物，指 “停滞部门”的商品和服务的成本必然会随着“进步部门”生产率的提高而大幅上升。该书从这一概念入手，着重分析了医疗和教育这两个成本不断攀升的经济部门。作者认为，这些部门之所以存在严重的“鲍莫尔病”，是因为其商品和服务包含的劳动成分很难在不降低数量和质量的情况下减少。

经济发展中存在“鲍莫尔病”并非坏事，正如鲍莫尔指出的，生产率的提高，既是导致“鲍莫尔病”的原因，也是疗治“鲍莫尔病”的方法。所以，应对之策最终要落到生产率的提高上，而提高生产率需要持续不断的创新，这正是经济发展的主要驱动力。

在技术发展突飞猛进的当下，其他部门相对于新经济部门而言都是“停滞部门”，这加剧了“鲍莫尔病”。此时，只有了解“鲍莫尔病”的真正成因，才能开出有效药方，而不是被误导从而压制增长，付出沉重的代价。