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本书通过简短的技术说明、高质量的静态图像（400余幅），步骤清楚地介绍胸腔镜肺叶和肺段切除的技术操作。同时辅以操作过程的视频（100余段），以帮助读者理解并学习手术技巧。同时，每章皆以高清CT三维重建影像展示解剖学结构，图文并茂地介绍手术技巧和操作过程中可能遇到的危险，有助于帮助外科医师把握肺段支气管、动静脉的解剖关系及段间平面的立体切割技巧，提高胸腔镜手术操作水平，造福广大患者。

Ⅰ  总 论 1

1 胸腔镜肺叶肺段切除术的解剖学变异 3

2 胸腔镜肺叶肺段切除术的结节定位 27

3 胸腔镜肺叶肺段切除术的基础 37

4 胸腔镜肺叶肺段切除术的并发症 57

5 胸腔镜淋巴结清扫术 71

Ⅱ  肺叶切除术 83

6 右肺上叶切除术 85

7 右肺中叶和右肺中上叶切除术 95

8 右肺下叶切除术 103

9 左肺上叶切除术 111

10 左肺下叶切除术 123

Ⅲ  肺段切除术 131

11 胸腔镜解剖性亚肺叶切除术治疗肺癌：概述 135

12 胸腔镜肺段切除术识别和划分肺段间平面 143

13 右侧S1 2肺段切除术 153

14 右侧S2肺段切除术 163

15 右侧S1肺段切除术 171

16 右侧S3肺段切除术 177

17 右侧S6肺段切除术 187

18 右侧S7-10（基底段）肺段切除术 195

19 右侧S9 10肺段切除术 203

20 右侧S10肺段切除术 213

21 右侧S8肺段切除术 223

22 左侧S1-3肺段切除术（保留舌段的肺上叶切除） 231

23 左侧S1 2肺段切除术 241

24 左侧S3肺段切除术 249

25 S4 5肺段切除术（舌段切除术） 257

26 左侧S6肺段切除术 267

27 左侧S8-10肺段切除术（基底段切除术） 277

28 左侧S9 10肺段切除术 287

29 左侧S8肺段切除术 295

Dominique Gossot（多米尼克·戈索特）法国Curie-Montsouris胸腔研究所教授，国际著名的胸外科专家，在胸腔镜领域有很深的造诣。

高文，复旦大学附属华东医院院长，主任医师，教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴。中华医学会结核病学分会主任委员，中国医师协会胸外科医师分会副会长。

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编辑推荐

·视频辅助胸腔镜（VATS）肺叶和肺段切除术已成功代替传统开胸手术。随着胸腔镜下亚肺叶切除术的发展，技术需求更复杂，操作技巧也更富挑战性。法国Curie-Montsouris胸腔研究所Dominique Gossot教授于2018年修订第二版后，2021年又快速地更新了第三版。第三版较第二版做了大幅扩容，基于编者团队800例胸腔镜肺叶切除术的丰富临床经验，把大量篇幅用于描述肺段切除术。

·本图谱从术前3D规划到术中暴露肺段血管和气管的技巧，从解剖变异的风险到肺段间平面的描绘和立体切割，通过简短的技术说明、高质量的静态图像（400余幅）并辅以操作过程的视频（100余段），步骤清楚地介绍胸腔镜肺叶和肺段切除的技术操作。

`为了便于青年医师提高手术技巧、减少手术风险，编者在手术技术章节中加入“解剖学变异和风险”这一部分，同时对于解剖学变异如何处理、术中肺叶的牵拉方向及如何暴露解剖结构进行了清晰描述，大大简化了医生的学习曲线，可帮助有志于从事视频辅助胸腔镜（VATS）的外科医生提高手术水平。

前言

视频辅助胸腔镜(VATS)肺叶和肺段切除术已成功代替传统开胸手术，并且随着肺癌早筛早治的普及，肺磨玻璃结节的外科治疗也多选择胸腔镜下亚肺叶切除，这是大势所趋。2022年4月柳叶刀杂志刊登了由西日本肿瘤学组(WJOG)和日本临床肿瘤学组(JCOG)完成的一项大型多中心随机对照研究JCOG0802/WJOG4607L的结果，发现对于实性成分占比(CTR)>0.5,并且直径≤2cm的周围型小肺癌，肺段切除组和肺叶切除组相比5年总体生存率更高；而对于术后1年肺功能，肺段切除术后肺功能情况比肺叶切除术后提高3.5%。因此肺段切除术应成为CTR>0.5、总直径≤2cm的周围型肺癌的标准手术方式。而JCOG1211的初步结果表明，对于3cm以内、CTR<0.5的磨玻璃影(GGO),肺段切除术后5年无复发生存率和总体生存率都达到甚至超过98%。基于以上两个临床研究的结果，肺段切除术在磨玻璃结节的治疗中将占据主导位置。

胸腔镜下亚肺叶切除术的发展涉及了更复杂的技术需求和挑战性的操作技巧。这就是为什么法国Curie-Montsouris胸腔研究所Dominique Gossot教授于2018年修订Atlas of Endoscopic Major Pulmonary Resections(Second Edition)后，如此快速地更新第三版，对第二版做了大幅扩容，并把大量篇幅用于撰写肺段切除术。

本书从术前3D规划到术中暴露肺段血管和气管的技巧，从解剖变异的风险到肺段间平面的描绘和立体切割，介绍了许多规避手术风险、提高手术安全的技巧，这些技术的共同点是均采用内镜下操作。为了便于青年医师提高手术技巧、降低手术风险，在本书的撰写过程中，编者在手术技术章节中加入了“解剖学变异和风险”这一部分，同时对于解剖变异如何处理、术中肺叶的牵拉方向及如何暴露解剖结构进行了清晰描述，大大简化了医生的学习曲线。译者在翻译过程中，尽量做到尊重原著,但对于文中的一些医学名词，结合国内的常用语习惯进行了调整。本书为了确定肺段间平面，编者统一采用荧光胸腔镜，对于医院没有配置荧光胸腔镜的读者，也可采用膨胀萎陷等方法确定肺段间平面，不会影响立体切割的效果。

对于热衷肺段切除术的胸外科临床医生，如果能够认真阅读每一章节并融会贯通，认真思考，举一反三，那么在工作中遇到类似的病变时，几乎都可以联想到书中相对应的病例及其解决办法，相信能对胸腔镜肺段切除术水平的提升有很大帮助。本书的译者也是从事胸外科工作多年的临床医生，实践经验丰富，能准确地将原著翻译成中文，译作文笔流畅、文字精准。在此也感谢复旦大学附属华东医院、上海交通大学医学院附属胸科医院、同济大学附属肺科医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院和复旦大学附属华山医院胸外科医生的付出和努力。相信本书中文译本的出版和发行将推进我国胸外科的发展，帮助热衷胸腔镜肺段切除术的医生进一步提高医疗水平、改善患者预后。

尽管我们竭尽全力，对技术内容的理解力求准确，同时在翻译过程中使用贴近临床习惯的用语，但语句的表达难免挂一漏万，恳请读者不吝指出，以便再版时完善。

高文

复旦大学附属华东医院

2023年6月30日

书籍介绍

本书通过简短的技术说明、高质量的静态图像（400余幅），步骤清楚地介绍胸腔镜肺叶和肺段切除的技术操作。同时辅以操作过程的视频（100余段），以帮助读者理解并学习手术技巧。同时，每章皆以高清CT三维重建影像展示解剖学结构，图文并茂地介绍手术技巧和操作过程中可能遇到的危险，有助于帮助外科医师把握肺段支气管、动静脉的解剖关系及段间平面的立体切割技巧，提高胸腔镜手术操作水平，造福广大患者。